报销费用,社保和商业医疗险有冲突吗?

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所属分类:保险知识

很多购买了商业保险的客户都有一个疑问,社保和商业医疗险到底有冲突吗?尤其是报销的时候都要提供发票,但是发票只有一份,是不是两者只能报销其一啊?下面小编就为大家解读这个疑问。

社保为基础,商业医疗为补充

一般来说,很多消费者都有基本的社保,单位都给买了五险(医疗、工伤、失业、生育、养老)的保障,消费者可以通过社保中的医疗保险报销门诊和住院的费用。由于社保是国家强制的保险,而且要照顾到大多数企业和个人的缴费能力的情况,所以保费和保额都会比较低,只能给职工起到一个最基本的保障作用。在这个基础上,为了能让自己和家庭有更全面的保障,可以补充商业医疗保险。

商业医疗保险是由保险公司经营的,赢利性的医疗保障,主要有住院津贴型和费用报销型两种,前者保险公司以每天固定的金额,对被保险人住院治疗期间的损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,报销型医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,不同的商业医疗保险其报销范围是不同的,部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

报销时,要遵循先社保后商业保险的原则

消费者在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销,因为社保有起付线等许多不能报销的部分,这些不能报销的钱还可以通过商业医疗保险进行报销,投保人把不报销的票据,也就是社保打的分割单拿到商业保险公司报销就可以了,单据只有一份的话,社保报销用原件,商业医疗保险可以用复印件。但是要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,社保中的医保保险报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数。

小编提醒

如果已经有了商业保险,是否还需要参加社保呢?小编建议,社保的保费由于有企业缴纳的部分,保费相对是比较低的,而保障时间也比较长,是国家给每个劳动者的福利,消费者应该尽量参保。总的来说,个人保障方面应该以社保为主、商业保险为辅,两者相互补充才能最大程度解决问题。

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